新冠居家治疗指南：治疗流鼻涕的抗过敏药氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪有何不同

2022年12月8日国务院联防联控机制发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，其中居家治疗常用药参考表中，治疗流鼻涕的抗过敏常用药物有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪，他们有何不同？下面我就给大家分享一下。

第一，它们不是同一代的组胺药物

氯苯那敏属于抗组胺药物中的第一代，而氯雷他定、西替利嗪为第二代的抗组胺药物，这是它们的区别之一，也就是抗组胺药物的代数不同，氯苯那敏上市时间最早，氯雷他定和西替利嗪与氯苯那敏不是同一代的药物，上市时间晚于氯苯那敏。

第二，它们药物结构不同

氯苯那敏为短效对烃胺类抗组胺药物，广泛用于各种过敏性疾病。氯雷他定为长效三环类抗组胺药物，对外周神经H1受体有高度选择性，左右强，时间长。西替利嗪为一种哌嗪类的抗组胺药物，为长效的选择性的抗变态反应药物，它们的结构不同，药物性质有区别，它们的吸收、分布、代谢也有差别。

第三，它们的作用机制有一些区别

氯苯那敏主要竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体，使组胺不能与H1受体结合而发挥作用。氯雷他定对过敏性炎症初期与进展的过程予以抑制，阻止炎症介质与细胞因子产生与释放。西替利嗪在早期抑制H1受体，还可在变态反应后期减少嗜酸性粒细胞游走，抑制炎症介质释放。

第四，它们的适应症有一些区别

它们都是抗过敏药物，但是它们的适应症是有区别的，氯苯那敏主要用于荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。可用于过敏性鼻炎，对上呼吸道感染引起的鼻充血有效，也可用于感冒或鼻窦炎以及皮肤黏膜的过敏。

氯雷他定主要用于鼻塞、流涕等过敏性鼻炎，以及荨麻疹引起的瘙痒、丘疹等症状，西替利嗪通常用于慢性特发性过敏性荨麻疹以及季节性过敏等。它们是有一些区别的。

第五，它们的作用强弱不同

氯苯那敏属于第一代的抗组胺药物，属于短效药物，疗效肯定，但作用强度一般。氯雷他定、西替利嗪属于第二代抗组胺药物，是属于长效抗过敏药物，它们的抗过敏作用更强，疗效更好。

第六，它们的起效较慢不一样

它们三个都是抗组胺类抗过敏药物，但是起效较慢不一样。氯苯那敏片剂口服约半个小时起效，3-6个小时达到血药浓度峰值，药物疗效维持时间约6个小时。氯雷他定片口服后大约1-3小时起效，8小时左右达血药浓度峰值，维持药物疗效时间24小时以上。氯雷他定片口服后吸收迅速，约半个小时起效，血药浓度大峰值时间为1.5小时，维持药物疗效20小时左右，所以氯苯那敏与氯雷他定比西替利嗪起效快，单纯从止痒角度来说，氯苯那敏比氯雷他定快。

第七，药物的不良反应有区别

氯苯那敏对中枢的抑制坚强，具有明显的嗜睡、口干、头晕等中枢神经抑制作用。氯雷他定片、西替利嗪对中枢的影响小，其镇静作用比较弱，极少数人可能会出现轻微的头痛、嗜睡、口干等。

第八，适应人群也有区别

它们的适应症是有区别的，马来酸氯苯那敏片不建议新生儿及早产儿使用，婴幼儿要慎用，三岁以上的儿童如果没有禁忌症，可以使用。氯雷他定2岁以下儿童禁止使用，可以用于2岁以上的儿童。西替利嗪片推荐成年人和2岁以上儿童使用。1-2岁儿童使用儿童剂型，可以使用滴剂。1岁以下儿童不建议使用。

第九，禁忌症是有区别的

氯苯那敏禁止用于对本品有过敏史的患者、癫痫患者、婴儿及哺乳期妇女、接受单胺氧化酶抑制药治疗者等禁用。氯雷他定禁用于对氯雷他定或本品中其他成分过敏者禁用。西替利嗪禁用于对本品的任何成份或羟嗪过敏者。禁用于严重肾功能损害的患者（肌酐清除率小于10ml/min），它们的禁忌症是有区别的。

第十，氯苯那敏禁用于驾车及操作精密仪器者

氯苯那敏对中枢系统有抑制作用，可以引起嗜睡、头痛，所以禁用于驾车者及操作精密仪器者禁用，氯雷他定与西替利嗪对中枢的影响较小，慎用于驾车及操作精密仪器者。

第十一，它们的价格有区别

氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪它们的价格也是有区别的，某品牌的氯苯那敏每片0.03元，某品牌的氯雷他定每盒10毫*6片约24元左右，每片约4元，是氯苯那敏的130倍左右，某品牌的西替利嗪10毫克*12片约24元左右，每片约2元，是氯苯那敏的60倍左右，所以价格也是有区别的。

氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等都是抗过敏药物，但是它们也有一些不同的，在使用时要注意区别，做到合理使用。

另外，新冠阳性居家治疗过程中，过敏人群尤其要注意化学消毒剂的影响：

化学消毒剂多有刺激性气,会刺激呼吸道粘膜,发生咳嗽、喘憋等症状,哮喘等过敏患者尤其要注意以下三点:

首先，应该按照各种消毒剂的说明书来正确使用，特别注意消毒剂的浓度，居家消毒也不用过度，以免环境中的消毒剂成分浓度过高；

第二，使用消毒剂时，不应该正面对着人来喷，尤其是头，面，口鼻等部位；

第三，尽量选择刺激性气味小的消毒剂，比如说酒精喷雾的气味就比84消毒剂要小一些，如哮喘患者对某一种消毒剂特别敏感，应该尝试换个其他类的消毒剂。

目前通风换气是目前战胜新冠的一大法宝，但哮喘患者需注意保暖，避免冷空气过度刺激。

哮喘患者切记，不可自行停药或者调整剂量，注意正确使用吸入装置，有问题要及时咨询专业的医生和药师。

多储备一些长期使用的抗过敏药、哮喘控制用药，但对于网传的呼吸机、制氧机，不必家庭储备。