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食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，是由于机体不能充分地消化食物大分子而引发的抵抗性反应，把进人人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生特异性IgG，特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应。
食物特异性IgG抗体是导致慢性食物敏感的主要原因，通过检测并剔除阳性食物，可以有效改善慢性食物敏感带来的一系列不适症状。食物特异性IgG检测在国内已应用多年。
但近期，有家长朋友咨询：“食物不耐受IgG4检测是否更准确？”今天，就这个问题，为大家梳理IgG与IgG4的关系，并为大家解答上面的疑问。
IgG与IgG4的关系
IgG抗体是免疫球蛋白中的一种，免疫球蛋白是机体受抗原（如病原体）刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。

食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？

IgG抗体有4种亚型，其中IgG4不具备补体激活的特性，虽说IgG4已经成为免疫治疗的首选亚型，但作为慢性食物敏感的检测不可取。
食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？
从抗体含量来看，IgG4抗体含量是四种亚型中最少的，单独的IgG4不能全面反应食物敏感的抗体参与情况。而且由于含量差异较大，IgG4与IgG的样本稀释度、报告中的检测浓度、单位换算规则都是不同的，二者没有可比性。食物敏感反应，是由多种IgG亚型（IgG1、IgG2、IgG3均有可能）参与，而不是由IgG4单独参与。只检测食物的IgG4抗体限制了医生确定是哪些食物造成患者的临床反应，无法全面判断不耐受的食物。

食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？

下面，从应用的角度，我们再次说明一下，食物不耐受（食物慢性过敏）为什么要检测总IgG而非单独检测IgG4抗体的原因。
1、如果只进行IgG4抗体的食物不耐受检测，会漏掉麸质敏感的情况
就IgG抗体导致的食物不耐受检测来说，最终的目标是发现能够会导致不良反应的食物种类。IgG1、IgG2和IgG3都有可能造成炎症反应，因为这些抗体不需要与其他抗体置换轻-重链来形成特异性抗体。
因此，IgG1、IgG2和IgG3抗体可以，而且的确会形成大型的免疫复合物或晶格，而这些物质会导致炎症恶化，进而出现类似肠漏、口腔溃疡等各类亚健康状态。而针对食物抗原的IgG4抗体现显示的则是那些通常不会引发炎症现象的抗体，尽管有些抗体在数量极大的情况下也能反映针对食物抗原的免疫反应。
食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？
所以，如果只进行IgG4抗体的食物不耐受检测，会使医生或营养师无法确定到底是何种食物的不耐受情形导致了用户的相关症状。在凯姆尼及其同事的研究中，已经证实了食物不耐受检测中其他IgG子类抗体的重要性。在研究中，他们发现20名乳糜泻患者（麸质敏感的用户，已经发展成为肠道损失，有吃面食不舒服的用户要引起警惕）体内的麦蛋白IgG1抗体都出现过高的情形，但其体内的IgG4抗体却没有对麦蛋白产生任何过敏反应，也没有出现过高的情形。
2、IgG4抗体最广泛的用途是阻碍其他抗体的反应，可以降低IgE速发型过敏反应
人体的免疫球蛋白一般有五种不同的类型，即G、A、M、E和D。IgG抗体是由两套重链与轻链的半分子所组成，而这两条接连在铰链区通过重链间的二硫键进行结合。IgG4抗体通常只占IgG抗体总数的6%左右。
IgG4抗体与其他IgG子类抗体最大的区别就在于其抗炎症反应的功能上，IgG4最大的问题是诱导补体能力和细胞活化性偏低，而这是因为其与C1q（补体第一部分的q片段）的亲和力非常低。因此，IgG4一般是作为进行免疫治疗的首选子类，但其主要效应并非治疗所需的要件。
另外，人们对血液衍生IgG4的属性还存在一个严重的误解，即IgG4可以阻碍交联相同抗原，该现象也称为“功能性单价”。IgG4抗体属于动态分子，因此可以通过置换自身所携带的轻-重链半分子来获取某一种新的抗原，从而导致形成无法组成大型交联抗体的双特异性抗体，由于其无法与补体结合，因此形成后继性炎症。
食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？
基于IgG4抗体的这种特性，因此免疫治疗一般通过使用多种抗原来减轻由IgE所引发的严重速发型过敏反应。因为如果抗原都与IgG4抗体发生了反应，就不可能再与IgE进行反应，而IgE是导致各种过敏反应的元凶。
因此，IgG4最广泛的用途是阻碍其他抗体的反应。故而，在针对过敏性鼻炎的携过敏原免疫治疗中，针对过敏原的IgG4抗体水平的确与临床效果成正比。
IgG4抗体不但阻止IgE所导致的食物过敏反应，同时也会阻断其他IgG子类抗体引发的食物不耐受反应，进而环节有这些抗体所引发的各种过敏反应。
所以，目前判断食物不耐受仍建议采用IgG检测，而不能仅仅从IgG4单一指标进行判定。
食物IgG≠食物IgG4，谁来判断食物不耐受？

[1]Marijn van der Neut Kolfschoten, et al Anti-Inflammatory Activity of Human IgG4 Antibodies by Dynamic Fab Arm Exchange. SCIENCE VOL 317 14 SEPTEMBER 2007 pgs1554-1555.

[2]Volpi, Nicola and Maccari, Francesca(2009) ‘Serum IgG Responses to Food Antigens in the Italian Population Evaluated by Highly Sensitive and Specific ELISA Test’, Journal of Immunoassay and Immunochemistry, 30: 51 — 69

[3]Kemeny DM, et al Sub-class of IgG in allergic disease. I. IgG sub-class antibodies in immediate and non-immediate food allergy. Clin Allergy. 1986 Nov; 16(6):571-81.
[4]Stapel SO, Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report.Allergy. 2008

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