儿童深受食物过敏的“青睐” 小儿食物过敏检测与诊断

导语

有些人吃了桃子满口腔里长包，吃了芒果嘴唇起一圈疱，沾不得面粉、喝不得牛奶，还有吃了颗花生被送医院抢救的人。生活中这些对食物过敏的例子不胜枚举，可发生在任何年龄，尤其儿童备受食物过敏“青睐”。儿童食物过敏已经成为一种普遍的现象。

食物过敏是指人体对食物中某种物质成分产生的由免疫介导的不良反应，分为IgE型、非IgE型、IgE/非IgE混合型。还有食物不耐受检测，即IgE型。近年来食物过敏的发病率不断升高，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担，已逐渐成为颇受关注的公共健康问题。

食物过敏患病情况

关于食物过敏患病率的研究很多，但由于受过敏定义、研究人群、方法学、地理变异、年龄、饮食暴露等多种因素的影响，目前尚缺乏精确的流行病学数据。据估计全世界超过2.2亿人患有食物过敏。首都儿科研究所2010年组织完成的全国31省市0~14 岁儿童食物过敏患病率调查结果显示，儿童食物过敏家长自我报告率为5.83%，其中华东地区（7.38%）、东北地区（7.03%）最高，西北地区（4.35%）最低。2016年中国疾病预防控制中心在全国33个城市的社区采取面对面问卷调查发现，19.8%的0~24月龄婴幼儿曾被确诊过敏性疾病，其中食物过敏诊断率为2.5%。总体而言，我国儿童食物过敏患病率为3%~10%，与西方国家接近，患病率上升的原因除环境和遗传因素外，也与对疾病的认识加深、检测手段的进步、公众受教育程度提高等有关。

食物过敏的临床表现

食物过敏涉及皮肤、消化、呼吸、心血管及神经等多个器官和系统，且症状各不相同，其中以皮肤症状最为常见。食物过敏临床表现极为多变，既有轻微的局部反应（如口腔瘙痒），也会出现全身严重的甚至危及生命的过敏反应（如过敏性休克）。如摄入食物数分钟至数小时内出现症状（见下表），尤其发生在年幼儿童、摄入特定食物后症状重复出现时，需高度怀疑食物过敏的可能性。

食物过敏的诊断

由于临床症状多样，缺乏客观的特异性诊断手段，诊断流程较为复杂，以及存在心理因素对主观认知的影响等，导致食物过敏的精确诊断并不容易。临床上主要依据病史和体格检查，皮肤点刺试验（SPT），血清特异性IgE（sIgE）检测，饮食排除试验以及OFC试验等进行食物过敏的诊断。而体外血清学过敏原检测相较容易产生假阳的皮肤点刺实验（SPT）、患者检测存在较高风险的口服激发实验，具有安全、方便、准确、实用的特点，在临床上获得了广泛的应用。在体外直接过敏原检测sIgE抗体，不受皮肤条件和抗组胺药物的影响。值得注意的是结果判断因年龄、过敏原、检测方法不同而不同。当过敏原检测血清sIgE结果检测阴性时，有利于排除IgE介导的免疫反应。如果sIgE抗体水平下降，则发生临床耐受性的可能性增加。患者根据年龄的差异需定期复查IgE抗体，<3岁患者每6个月复查1次；3-6岁患者每0.5-1年复查1次；6岁以上患者每年复查1次。综上，建议利用患者的临床病史和症状、sIgE检测、SPT、OFC等方法综合判断结果，减少单一方法的局限性，提高诊断准确率，帮助患者规避引起严重过敏反应的食物蛋白，也可帮助患者消除不必要的食物限制，有利于患者病情的控制。

参考文献

1.儿童食物过敏的患病现状及诊治进展, 2020.2.IgE型食物过敏诊断方法的研究进展, 2019.3.儿童食物过敏的诊断与治疗进展, 2018.

4.中国儿童食物过敏现况, 2019.

5.全国31个城市儿童食物过敏自我报告率调查, 2017.

6.城市0～24月龄婴幼儿过敏性疾病症状流行病学调查, 2016.

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