中国老年学学会骨质疏松委员会《维生素 D 与成年人骨骼健康应用指南 (2014 年标准版)》:推荐维生素 D3 作为首选制剂用于治疗维生素 D 缺乏。这与国际骨质疏松基金会和英国骨质疏松学会观点一致。《儿科临床药理学(2015 版)》认为 D2 和 D3 功效差异很大,D2 的功效是 D3 的 1/3~1/2。从文献来看,似乎越来越多的研究也认为补充维生素 D 效果上还是 D3 技高一筹。2017 年 8 月,Laura Tripkovic 再次发表了一项为期 12 周的随机、安慰剂对照、食品强化试验,调查了 335 例健康南亚人和欧洲白种女性,每天补充 15 μg D2 vs D3 增加冬季 25-羟维生素 D 的效果。结果表明在提高体内维生素 D 水平有效性上,D3 是 D2 的 2 倍。另外,生化指标研究显示维生素 D2 似乎比维生素 D3 更快在组织中清除,并且生物利用度较低,特别是在间歇大剂量给药情况下。因此,目前的证据认为补充维生素 D 效果上 D3 = D2 或 D3>D2,这可能与 D2 与相关蛋白的亲和力弱及其半衰期较短等因素有关。而证实D3<D2 的资料较为罕见,建议补充维生素 D 时首选含维生素 D3 的制剂。[1] Buckley R, Holick M F. Guideline Update: Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency[J]. Journal of Crystal Growth, 2011, 11(5):18-19.[2]Laura Tripkovic, Helen Lambert, Kathryn Hart, et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: a systematic review and meta-analysis[J]. Am J Clin Nutr,2012,95(6): 1357–1364.[3]Tripkovic L, Wilson LR, Hart K, et al. Daily supplementation with 15 μg vitamin D2 compared with vitamin D3 to increase wintertime 25-hydroxyvitamin D status in healthy South Asian and white European women: a 12-wk randomized, placebo-controlled food-fortification trial[J]. Am J Clin Nutr, 2017, 106(2): 481-490.[4] Houghton LA,Vieth R. The case against ergocalciferol (vitamin D2) as a vitamin supplement[J].Am J Clin Nutr,2006,84(4):694-697.[5] Heaney RP,Recker RR,Grote J,et al. Vitamin D3 is more potent than vitamin D2 in humans[J].J Clin Endocrinol Metab,2011,96(3):E447-E452.